近視 種類

高校生で既に3人に1人が近視

日本国内で近視の人が3千万人以上いると言われています。中でも高校生で既に3人に1人は矯正が必要な視力0.3未満の近視であるとされています。そんな近視は2つの種類に大別されています。

軸性近視
通常より眼球の奥行である角膜から網膜までが長い状態であり、体が成長すると共に伸びていくことで網膜の手前で焦点が結ばれる。
屈折性近視
角膜の屈折力が強い状態です。

いずれも焦点が網膜の手前で合されてしまうものですが、この網膜手前で結ばれる焦点が網膜より距離があればそれだけ、見ようとする物体がぼやけて見えることになります。

軸性近視と屈折性近視について

「軸性近視」とは、「角膜・屈折力＝共に正常」でありながら、角膜から網膜までの眼球の奥行である眼軸が長いことで、水晶体・網膜との距離がありすぎ焦点が網膜手前で合させれてしまうケースを言います。

そこで通常の眼軸は「23mm前後」であると言われています。しかし成長する過程でこの長さが約2mm～3mmほど長くなってしまうと軸性近視になります。そして眼軸が1mm伸びると0.2～0.3ほど視力低下するとされています。

そんな軸性近視は強度近視の人に良く見られますが、正視の場合に比べ網膜が引き伸ばされ薄くなっているために「網膜剥離」・「眼底出血」を引き起こしやすくなります。

次に「屈折性近視」とは軸性の長さが正常で、光の屈折調整を担う角膜と水晶体の屈折力が強度であるため、焦点が角膜手前で合されてしまうケースを言い、軸性近視と逆パターンで、比較的軽度の近視の人に良く見られます。

そこで角膜と水晶体の屈折力が強くなるプロセスとして以下の2点が挙げられまあす。

  • 角膜が厚みを増し前に伸びてカーブが大きくなるケース
  • 毛様体筋が緊張することで、厚みを増した水晶体がそのままになるケース

近視は実は他にも…

近視は2種類に大別できるといいましたが、実は他にも「近視」と名のつく状態があります。そんなその他の近視は以下になります。

仮性近視（偽近視）とは？
近くのものを長時間見続けると毛様体は過度な緊張を起こします。すると水晶体は厚みを増した状態のままになり、視力が一時的に落ちる状態のことを仮性近視と言います。なので強いて言うなら屈折性近視に近いと言えますね。
このことから仮性近視は屈折性近視の初期症状であり、この症状が進行することで屈折性近視になると考えられています。しかし今だこれらの因果関係は解明されていません。
偽近視は…
「偽近視」という呼び方は眼科医の間でされているものであり、近視とは区別されています。また中には仮性近視そのものが存在しないと主張する医師もいるようです。というのも仮性近視は「近視」という名が付いているものの、厳密には近視ではなく一時的な視力低下となります。
そのため仮性近視の場合、眼鏡などの使用が逆効果になるとも言われ、頭痛などの原因になるだけでなく、本当に近視になってしまうこともあります。
仮性近視と診断されたら？
点眼療法あるいは内服療法により、治療中は目を疲れさせないことを心がけた生活を送ることで、毛様体筋の緊張を取り除くことで視力回復を見込むことになります。
単純近視とは？
臨床的な分類のひとつで、小中学生の頃に始まる近視を指しています。といっても病気とは違い個人差により起こる近視で、小中学校の在学中に起こるケースが多いことから別名「学校近視」とも呼ばれ、大抵の近視がこの単純近視となります。
先天性の軸性近視について
幼児期のうちから近視が起こり進行する人がごく稀にいます。この場合、眼球が異常に大きくなり、眼軸が異常に長い状態になります。このようなケースが先天性の軸性近視となり、病的近視のひとつとなります。
病的近視について
先天性の軸性近視の他、眼球が通常より大きく網膜が引き伸ばされ薄くなっている状態もあります。こちらも病的近視のひとつとなりますが、このような病的近視の場合、目周辺に軽い衝撃を受けただけで「眼底出血・委縮」更には「網膜剥離」などの合併症を引き起こす原因となるだけでなく、眼鏡で視力矯正するのは難しくなります。

このように近視と一言で言っても、状態によって様々な近視に分けることができます。